Lonkan kipu

Lonkkakivun syitä on useita. Kipu voi johtua itse lonkkanivelestä, lonkkaa ympäröivistä pehmytkudoksista tai olla säteilykipua lanneselästä. Oireet alkavat usein vähitellen, joskus lonkka kipeytyy selvän tapaturman yhteydessä. Lonkkakivun oikean hoidon määrittämistä varten kivun syy kannattaa selvittää. Lonkan alueen kivun selvittely alkaa lääkärin tutkimuksella. Jatkoselvittelynä tarvitaan usein röntgenkuvausta ja joskus magneettitutkimusta. Kivun hoito määräytyy yksilöllisesti oireiden haittaavuuden ja kivun syyn perusteella.

Lonkan kipu

Soita ja varaa aika 030 6000*

Lonkkakivun hoito

Lonkkakivun hoitona käytetään yleisesti fysioterapiaa. Lonkkakivun syy täytyy ensin tuntea, jotta lonkkakivun hoito voisi osua kohdalleen. Kun syy on jäljitetty, hoidoksi voidaan suositella esimerkiksi lonkan rasituksen keventämistä, painonhallintaa, sopivaa terveysliikuntaa sekä lääkitystä. Tietyissä tapauksissa voidaan päätyä lonkan tekonivelleikkaukseen tai muuhun leikkaushoitoon.

Lonkkakivun syyn selvittäminen

Lonkkakivun syy vaikuttaa kivun paikantumiseen ja kivun ilmenemiseen eri tilanteissa. Kipu voi tuntua pakarassa, lonkan sivulla, nivusissa tai reiden etuosassa. Kipu voi tuntua liikkeelle lähtiessä, vain tietyissä liikkeissä, rasituksessa, rasituksen jälkeen tai öisin särkynä. Lonkkakivun paikantumisen ja oireiden ilmenemisyhteyden selvittely auttaa kivun syyn selvittelyssä. Pitkään, useita viikkoja jatkuneen kivun syyn selvittely on aiheellista.

Lonkan alueen kivun tavallisimpia nivelperäisiä syitä ovat

  • lonkkanivelen nivelrikko eli lonkka-artroosi
  • lonkan nivelpinnan alainen luukuolio eli kaputnekroosi
  • lonkan FAI-syndrooma (ahdas lonkka ja siihen liittyvä mekaaninen hankauma)

Lonkan alueen kivun tavallisimpia pehmytkudosperäisiä syitä ovat

  • limapussin tulehdus isosarvennoisen alueella
  • lonkan loitontajalihasten kiinnityskohdan tulehdusreaktiot ja vähittäiset repeämät


Mikäli lonkkakipu on jatkunut pitkään, sen syy kannattaa selvittää. Alla olevan linkin kautta pääset varaamaan ajan suoraan oikealle asiantuntijalle.

Lue lisää lonkkakivun aiheuttajista:

Lonkan nivelrikko

Vähitellen alkanut lonkkakipu johtuu tavallisesti lonkan nivelrikosta. Alkuvaiheessa lonkan nivelrikko aiheuttaa liikkeellelähtökipua, vähitellen lonkan ääriliikkeet alkavat aristaa ja rajoittua. Oireiden jatkuessa lonkka alkaa kipeytyä rasituksessa ja vähitellen lonkassa voi alkaa esiintyä rasituksen jälkeistä leposärkyä.

Yösärky kehittyy lonkan nivelrikon myöhäisvaiheessa. Kivun paikantuminen lonkan eri kipualueille on yksilöllistä. Pitkälle edennyt nivelrikko paljastuu ortopedin tekemän kliinisen tutkimuksen jälkeen otetuista röntgenkuvista. Oireiden ja röntgenmuutosten kehittyminen kestää kuukausia tai vuosia.

Lonkan nivelrikko aiheuttaa edetessään nivelpinnan muutoksia ja niveltä ympäröivien luiden muutoksia. Nivelpinta kuluu pois ja luu tulee paljaaksi. Nivelpinnan reunoille kasvaa luuvalleja, jotka rajoittavat lonkan liikkeitä. Ahkerallakaan voimistelulla nivelen liikkeitä ei voi saada onnistumaan luuvallien yli. Liikerajoitukset vaikeuttavat sukkien pukemista, kenkien jalkaan laittoa, autoon nousemista ja portaiden kulkua. Lonkan liikevajaus voi johtaa virheasentoon, joka rasittaa polviniveltä ja lanneselkää ja aiheuttaa niissä merkittäviä muutoksia.

Lonkan nivelrikon hoito

Lonkan nivelrikon hoito on oireiden alkuvaiheessa konservatiivinen. Konservatiivisen hoidon toteuttaminen vaatii sekä lonkkapotilaalta että häntä hoitavalta lääkäriltä pitkäjänteistä sitoutumista. Rasituksen keventäminen, terveysliikunta ja itseohjautuvuuden hallinta ovat konservatiivisen hoidon kulmakiviä.

Lonkan rasituksen keventäminen helpottaa oireita pitkäjänteisesti. Tärkein rasitukseen vaikuttava tekijä on potilaan paino, toinen tärkeä tekijä on aktiviteettitaso. Jo 2-3 kilon painon pudotus vähentää oireita ja vastaavasti 2-3 kilon painon nousu pahentaa oireita merkittävästi. Painon hallinnassa pitkäaikaistulokset ovat ratkaisevia ja tavoitteiden pitää olla vuosien, ei kuukausien päässä. Jos ylipainoa ei ole, fyysinen, lonkka kuormittava aktiviteettitaso voi vaatia rukkaamista. Hyvä ohje lonkkapotilaalle kuitenkin on: lonkka kaipaa liikettä, mutta ei raskasta kuormitusta. Paikallaan olo pahentaa oireita.

Painon hallinnan ohella terveysliikunta on tärkeä osa konservatiivista lonkan nivelrikon hoitoa. Lonkan nivelrikkopotilaille suositellaan harrastaa terveysliikuntaa neljä kertaa viikossa. Lonkkapotilaalle sopivia terveysliikunnan muotoja ovat pyöräily ja kuntopyöräily, kaikkivesiliikunta ja oireiden rauhallisessa vaiheessa kävely.

Tutkimusten mukaan terveysliikunnan merkitys on polven nivelrikon hoidossa suurempi kuin lonkan nivelrikon hoidossa. Lonkan ja polven nivelrikon edetessä vääjäämättä leikkaushoitovaiheeseen, leikkaukseen asti jatkunut säännöllinen terveysliikunta helpottaa ja nopeuttaa leikkauksesta toipumista merkittävästi.

Lääkehoidon merkitys on vähäinen. Yösärkyä kannattaa hoitaa ei-lääkkeellisen konservatiivisen hoidon ohella lääkkeillä. Päiväsaikaisen kivun hoidossa tulehduskipulääkkeiden vaikutus on vähäinen. Erilaisista pistoshoidoista ei ole osoitettu olevan hyötyä eikä niitä suositella lonkan nivelrikon hoitoon.

Lonkan tekonivelleikkaus

Konservatiivisesta hoidosta huolimatta nivelrikko etenee ja oireet pahenevat vuosien mittaan. Leikkaushoito on aiheellinen, kun kävelymatkat ovat rajoittuneet alle 1-2 kilometriin tai lonkka särkee öisin ja herättää toistuvasti lääkityksestä huolimatta. Leikkausta harkittaessa potilaan sairastamiseen liittyvät yksilölliset tekijät pitää ottaa huomioon.

Leikkaushoidossa kulunut nivel poistetaan ja tilalle asennetaan tekonivel. Lonkan tekonivelleikkauksessa asennettava proteesimalli valitaan yksilöllisesti. Lonkan liikkeitä rajoittavat luuvallit poistetaan leikkauksen yhteydessä ja lonkan liikelaajuudet vapautetaan.

Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen lonkkaoireet korjaantuvat kiitollisesti, kivut häviävät ja toimintakyky palautuu vähitellen. Fysioterapeutin ohjaus ja omatoiminen kuntoilu edistävät toipumista. Toipuminen etenee hyvää vauhtia parin kuukauden ajan ja lihakset jatkavat vahvistumistaan vuoteen asti.

Kaputnekroosi

Lonkan oireiden nopea alku ja paheneminen voivat johtua nivelnupin nivelpinnan alaisen luukudoksen kuoliosta eli kaputnekroosista. Kaputnekroosi aiheuttaa intensiivisen lonkkakivun ja rasituksen sietokyky heikkenee nopeasti. Muutamassa kuukaudessa lonkan nivelnuppi voi sulaa pois ja raaja lyhentyä useita senttejä. Röntgenkuva on oireiden alkuvaiheessa tyypillisesti vielä normaali ja kaputnekroosin tunnistaminen ajoissa vaatii lähes aina lonkan magneettitutkimuksen tekemistä. Magneetilla voidaan selvittää myös pehmytkudosperäisiä lonkkakivun syitä.

Kaputnekroosille voi olla useita syitä. Pitkään jatkunut suun kautta annettu kortisonihoito altistaa kaputnekroosille. Myös anaboliset steroidit voivat aiheuttaa lonkan kaputnekroosin. Runsas alkoholin käyttö ja vaikeat rasva-aineenvaihdunnan häiriöt voivat aiheuttaa lonkan kaputnekroosin. Reuman ja pitkälle edenneen nivelrikon yhteydessä lonkkaan kehittyy kaputnekroosi, jolloin aiemmin rauhallisina pysyneet lonkkaoireet alkavat pahentua erittäin nopeasti. Lonkan kaputnekroosille tyypillistä on erittäin voimakas lonkan liikekipu, kävelyvaikeudet, leposärky ja alkuvaiheessa normaali röntgenkuvaustulos. Ilman hoitoa kaputnekroosi etenee muutamassa kuukaudessa, lonkan nivelnuppi sulaa pois ja raajaan kehittyy lyhennys.

Röntgenmuutoksia aiheuttavan kaputnekroosin hoitona on lähes aina tekonivelleikkaus. Ei-leikkauksellisen hoidon tulokset ovat huonot. Leikkaushoito ja siitä toipuminen sujuvat kuten nivelrikkopotilailla.

Lonkan alueen selkäperäiset kiputilat

Lonkan alueella tuntuva kipu voi johtua selästä. Välilevytyrä tai lannerangan ahtauma voivat aiheuttaa alaraajaan vain lonkan kipualueelle säteilevää kipu. Joskus potilaalla on sekä oireita aiheuttavia lonkkamuutoksia että selkämuutoksia. Selän kliininen arviointi ja tarvittaessa selkäkuvaus ovat aiheellisia ennen lonkan hoidon päättämistä.on ensisijainen useimmilla potilailla.

Soita ja varaa aika 030 6000*

Etäasiointi

Voit asioida etävastaanotolla useimpien asiantuntijoidemme kanssa. Asioi heti tai varaa aika.