Endometrioosi voi aiheuttaa voimakkaita kuukautiskipuja

Endometrioosi on gynekologinen sairaus, jonka syntymisen tarkkaa syytä ei tiedetä. Endometrioosi voi aiheuttaa erilaisia oireita, kuten voimakkaita kuukautis- ja vatsakipuja sekä vuotohäiriöitä ja yhdyntäkipuja. Endometrioosia ei voi ennaltaehkäistä, mutta sen aiheuttamia kipuja ja sen etenemistä voidaan ehkäistä. Tässä tietopaketissa kerromme tarkemmin, mikä endometrioosi on, mitkä ovat endometrioosin oireet ja miten sitä voidaan hoitaa.

Sisällysluettelo

Mikäli kuukautiskivut haittaavat elämääsi tai sinulla on muita gynekologisia oireita, on hyvä kääntyä lääkärin puoleen. Oireiden kanssa ei kannata jäädä yksin. Terveystalon Fokus Vatsan erikoisyksikön gynekologit ovat tukenasi ja apunasi kaikissa gynekologissa vaivoissa. Gynekologin vastaanotolla selvitetään oireiden syyt ja valitaan sinulle oikea hoitomenetelmä.

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi on gynekologinen sairaus, jossa kohdun ulkopuolella esiintyy kohdun limakalvon kaltaista kudosta. Kudospesäkkeet sijaitsevat tavallisimmin munasarjojen pinnalla, emättimen ja peräsuolen välissä tai vatsakalvon pinnalla pikkulantiossa. Endometrioosipesäkkeiden kasvuun vaikuttaa estrogeeni, jota munasarjat sekä myös endometrioosipesäkkeet tuottavat. Endometrioosia esiintyy noin 10 %:lla naisista ja se voi alkaa oireilla jo teini-iässä.

Endometrioosi voidaan jakaa neljään eri muotoon: 

  • pinnalliset pesäkkeet vatsakalvon pinnalla tai vatsaontelon kudosten pinnalla eli peritoneaalinen endometrioosi
  • munasarjaendometrioosi
  • syvä endometrioosi, jota esiintyy usein kohdun takapinnalla, suolen seinämässä, kohdun, emättimen ja peräsuolen välissä ja virtsarakon seinämässä
  • kohtulihaksen endometrioosi eli adenomyoosi

Endometrioosi – oireet

Endometrioosi voi aiheuttaa kovia kipuja tai se voi olla oireeton. Endometrioosin oireet riippuvatkin enemmän kudospesäkkeiden sijainnista kuin sen koosta. Tavallisimpia oireita ovat kuukautis- ja vatsakivut. 

Endometrioosin oireet:

  • alavatsakipu, joka voi alkaa jo päiviä ennen kuukautisia ja jatkua vuodon ajan
  • kuukautiskipu, johon särkylääke ei auta
  • yhdyntäkipu
  • ulostamis- tai virtsaamiskipu
  • vuotohäiriöt, kuten tiputteluvuoto
  • lapsettomuus

Toimi näin

Kuukautiskivuista kärsii lähes jokainen nainen elämänsä aikana. Jos kivut ovat niin kovia, että ne haittaavat tavallista arkea, voi syynä olla endometrioosi. Endometrioosissa kuukautiskivut alkavat usein jo ennen vuotoa, jonka lisäksi myös muussa vaiheessa kuukautiskiertoa voi esiintyä kipuja. Elämänlaatua huonontavien kipujen syy tulisi aina selvittää.

Endometrioosi – raskaus

Suurin osa endometrioosia sairastavista tulee raskaaksi ilman ongelmia. Endometrioosi voi kuitenkin hidastaa raskaaksi tulemista tai aiheuttaa lapsettomuutta. Endometrioosin laadulla on merkitystä sitä sairastavan hedelmällisyyteen. Vaikea endometrioosi aiheuttaa enemmän lapsettomuutta kuin sen lievät muodot. Jos endometrioosia sairastavan naisen raskaus ei ala puoleen vuoteen, ovat tutkimukset tarpeellisia.

Miten endometrioosi syntyy?

Endometrioosin syntymiselle ei tiedetä tarkkaa syytä, mutta perimällä voi olla vaikutusta sen syntyyn. Jos äidillä tai sisarella on todettu endometrioosi, nostaa tämä sairastumisriskiä seitsenkertaiseksi. Kuukautisten aikaan munanjohtimien kautta kulkeutuu kuukautisvuotoa ja sen mukana kohdun limakalvoa vatsaonteloon. Tällä voi olla osuutta endometrioosin syntyyn. Lisäksi endometrioosista kärsivillä elimistön immuunijärjestelmä voi olla häiriintynyt, joka vuorostaan vaikuttaa endometrioosin kehittymiseen.

Endometrioosin toteaminen

Endometrioosi todetaan oireiden sekä gynekologisen sisätutkimuksen perusteella. Gynekologisessa sisätutkimuksessa voi tuntua kipua ja arkuutta emättimessä, kohdussa, kohdun takapinnalla tai munasarjoissa. Kohdun tai emättimen ja peräsuolen välissä oleva syvä endometrioosi löytyy peräsuolen kautta tunnustelussa. Gynekologisessa ultraäänitutkimuksessa voidaan nähdä kohtulihaksen ja munasarjojen endometrioosimuutoksia sekä syvän endometrioosin aiheuttamia muutoksia kohdun vieressä. Vatsakalvon pinnan pesäkkeet ovat pieniä eivätkä näy ultraäänitutkimuksessa. Joskus endometrioosin toteamiseksi voidaan tehdä magneettitutkimus tai vatsaontelon tähystysleikkaus (laparoskopia).

Mikäli sinulla on oireita, jotka voivat liittyä endometrioosiin, on hyvä kääntyä gynekologin puoleen. Gynekologin vastaanotolla tehdään sisätutkimus, gynekologinen ultraäänitutkimus ja selvitetään oireidesi taustat. Tarvittaessa endometrioosin oireiden helpottamiseksi ja pesäkkeiden kehittymisen estämiseksi voidaan aloittaa hormonihoito.

Voiko endometrioosista parantua?

Endometrioosi on krooninen sairaus, mutta endometrioosipesäkkeiden kasvua ja kipuja voidaan hoitaa. Endometrioosioireet voivat myös rauhoittua itsestään. Naisen tullessa vaihdevuosi-ikään, endometrioosi lähes poikkeuksetta rauhoittuu. Vaihdevuosien aikaan munasarjojen estrogeenituotanto vähenee, jonka seurauksena endometrioosista aiheutuvat oireet usein helpottuvat.

Endometrioosi – hoito

Endometrioosia ei pystytä ehkäisemään etukäteen, mutta sitä voidaan hoitaa eri tavoin. Hoidon valintaan vaikuttaa esimerkiksi oireiden vakavuus, ikä, endometrioosin levinneisyys ja mahdolliset toiveet raskauteen liittyen.

Endometrioosin kasvua tai oireita voidaan helpottaa hormonilääkityksellä, kuten hormonikierukan tai ehkäisypillereiden avulla. Endometrioosin hoidossa pyritään pitämään kuukautisvuoto poissa, jolloin endometrioosipesäkkeiden ärtyminen vuodon aikana vältetään ja kipu estyy. Ehkäisyvalmisteiden lisäksi endometrioosia on mahdollista hoitaa hormonilääkityksellä, mutta raskautta toivovalle hormonilääkitys ei sovi.

Mikäli lääkkeet eivät auta endometrioosista aiheutuviin oireisiin, voi lääkäri harkita leikkaushoitoa. Jos munasarjassa on endometrioosikysta, syviin endometrioosipesäkkeisiin liittyy kipuja tai ulostamis- tai virtaamisvaivoja, voi leikkaus tulla kyseeseen. Leikkauksessa endometrioosipesäkkeet pyritään poistamaan tai polttamalla tuhoamaan. Syvän endometrioosin leikkaushoito voi vaatia suolistoon liittyviä toimenpiteitä, jonka takia siihen liittyy komplikaatioita. Kohdun ja munasarjojen poisto voi tulla kyseeseen, jos ei ole raskaustoivetta.

Joissakin tapauksissa endometrioosi aiheuttaa lapsettomuutta. Jos endometrioosia sairastavan naisen raskaus ei ala puoleen vuoteen, ovat tutkimukset tarpeellisia.