Eturauhasen sairaudet aiheuttavat usein virtsaamisvaivoja

Eturauhasen sairaudet aiheuttavat usein virtsaamisvaivoja

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on yleistä ikääntyville miehille. Liikakasvu saattaa aiheuttaa erilaisia oireita ja normaalia arkea haittaavat virtsaamisvaivat on syytä selvittää urologin vastaanotolla. Eturauhasoireiden kartoittamisen ja lääkärintutkimuksen perusteella voidaan määritellä hoidon ja jatkotutkimusten tarve. Myös säännöllisillä PSA-laboratoriokokeilla voidaan puuttua mahdollisiin eturauhasen pahalaatuisiin muutoksiin aikaisessa vaiheessa. Tässä artikkelissa kerromme muun muassa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireista, PSA-arvoista sekä milloin kyseessä voi olla eturauhassyöpä.

Sisällysluettelo

PSA-testaus on lähetteetön tutkimus, jossa PSA-arvon voi mitata helposti ja nopeasti. Näytteenottoon tarvitsee varata aikaa vain 10 minuuttia ja tutkimuksen tulokset tulevat 1-3 vuorokaudessa Oma Terveys-palveluun. Tutkimuspakettien hinnat ovat katsottavissa hinnastosta.

Mikä on eturauhanen?

Miehen eturauhanen on virtsarakon alapuolella sijaitseva rauhanen, jonka pääasiallinen tehtävä on tuottaa siittiöiden liukasteena toimiva siemenneste. Siemenneste sekä virtsa poistuvat elimistöstä eturauhasen läpi kulkevan virtsaputken kautta. Eturauhasen tuottama proteiini, prostataspesifinen antigeeni eli PSA, edesauttaa hedelmöittymistä liuottamalla geelimäisen siemennesteen juoksevaan muotoon. Eturauhasen sairauksia ovat eturauhasen liikakasvu, eturauhastulehdus sekä eturauhassyöpä.

Eturauhasen liikakasvu

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on normaali ikääntymiseen liittyvä ilmiö, joka yleistyy iän myötä. Yli 60-vuotiaista miehistä jopa 80 prosentilla on todettavissa eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua, mutta vain noin 40 prosentilla ilmenee tästä johtuvia virtsaamisoireita. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun rikistekijöitä ovat ikääntyminen ja normaali testosteronihormonin tuotanto elimistössä. Myös perintötekijät voivat vaikuttaa liikakasvun kehittymiseen. Ikääntymisen myötä tapahtuvaan eturauhasen liikakasvuun ei ole tiedossa ehkäisykeinoja.

Suurentunut eturauhanen painaa virtsarakon pohjaa ja ahtauttaa eturauhasen läpi kulkevaa virtsaputkea. Lisäksi se voi häiritä virtsarakonkaulan lihaksiston ja virtsarakon toimintaa. Nämä tekijät aiheuttavat eturauhasen liikakasvun oireet, joita on muun muassa tihentynyt virtsaamistarve ja virtsasuihkun heikkeneminen.

Eturauhasen liikakasvun oireet

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu voi olla oireeton, mutta se voi myös aiheuttaa erilaisia virtsaamisoireita:

  • tihentynyt virtsaamistarve ja yövirtsaisuus
  • virtsaamispakko ja siitä aiheutuva virtsankarkailu
  • virtsantulon viipyminen ja virtsasuihkun heikentyminen
  • tunne epätäydellisestä rakon tyhjenemisestä
  • tiputtelu virtsaamisen jälkeen
  • ponnistelun tarve virtsatessa
  • virtsaumpi

Eturauhasen liikakasvun oireet

Hyvänlaatuisen liikakasvun aiheuttamat oireet kehittyvät yleensä hitaasti, jopa vuosien kuluessa. Jos oireet ilmaantuvat nopeasti, on syytä selvittää eturauhassyövän mahdollisuus. Mikäli virtsaoireisiin liittyy alavatsan tai lantionpohjan kipua, kyse voi olla eturauhasen tulehduksesta.

Eturauhassyöpä

Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä, joka todetaan vuosittain noin 5 000 miehellä Suomessa. Eturauhassyöpä kehittyy yleensä vanhemmalla iällä ja Suomessa sairastuneiden keski-ikä on noin 70 vuotta. Noin 2–5 % eturauhassyövistä on perinnöllistä tyyppiä. Sairastumisriski kaksin- tai kolminkertaistuu, jos potilaan isällä tai veljellä on todettu eturauhassyöpä.

Eturauhanen sijaitsee virtsarakon alapuolella ja peräsuolen edessä. Eturauhasen kasvaimet voidaan usein havaita peräsuolen kautta tehtävällä sormitunnustelulla. Korkea PSA-arvo tai PSA:n nopea suureneminen voi viitata eturauhassyöpään, sillä PSA-arvon noustessa myös syövän todennäköisyys lisääntyy.

Eturauhassyöpä – oireet

Eturauhassyöpä voi aiheuttaa samanlaisia virtsaamisoireita kuin eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Liikakasvusta johtuvat oireet usein kehittyvät vuosien mittaan, kun taas eturauhassyövän oireet voivat kehittyä viikoissa tai kuukausissa. Eturauhassyöpä voi olla myös täysin oireeton.

Tyypillisimmät eturauhassyövän oireet:

  • tihentynyt virtsaamistarve
  • virtsaamispakko ja siitä aiheutuva virtsankarkailu
  • virtsasuihkun heikkous
  • tunne rakon tyhjenemisvaikeudesta
  • joskus voi ilmetä verivirtsaisuutta tai verta siemennesteessä
  • luustokivut tai murtumat (levinnyt eturauhassyöpä)

Eturauhassyövän oireet

Jos potilaalla esiintyy verivirtsaisuutta, tulee sen syy aina selvittää. Silminnähtävän verivirtsaisuuden aiheuttaja voi olla virtsarakon kasvain. Sen sijaan siemennesteen verisyys on useimmiten hyvänlaatuinen ilmiö. Mikäli virtsaoireisiin liittyy alavatsan tai lantionpohjan kipua, kyse voi olla eturauhasen tulehduksesta.

Eturauhastulehdus

Eturauhastulehdus on melko yleinen sairaus miesten kaikissa ikäryhmissä. Sen oireita ovat alavatsan, nivusten tai lantionpohjan kivut sekä tiheävirtsaisuus. Kipu voi säteillä selkään, kivespussiin tai penikseen. Samanaikaisesti voi esiintyä myös eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua. Eturauhastulehdus voi olla akuutti tai krooninen ja se saattaa uusiutua herkästi. Kylmettymisen ajatellaan lisäävän eturauhastulehduksen riskiä, mutta varsinaisia syitä kyseiselle tulehdukselle ei tarkkaan tiedetä.

Eturauhastulehdusta hoidetaan yleensä tulehduskipulääkkeillä, eturauhasta rentouttavilla tai pienentävillä lääkkeillä tai antibiooteilla. Myös lämpimät kylvyt ja suihkut voivat helpottaa oireita. Eturauhastulehdusta voidaan ehkäistä lämpimällä kerrospukeutumisella sekä välttämällä kylmällä istumista. PSA-arvo saattaa nousta tilapäisesti eturauhastulehduksen aikana.

Eturauhastulehduksen oireet.

Eturauhastutkimukset

Eturauhasperäisten virtsaamisvaivojen ilmaantuessa kannattaa hakeutua urologin vastaanotolle tarkempiin tutkimuksiin. Laboratoriossa voidaan määrittää PSA-arvo ja munuaiskoe kreatiniini sekä tutkia virtsanäyte. Vastaanotolla käydään läpi virtsaamisoireet ja tunnustellaan alavatsa, nivuset sekä kivespussin rakenteet. Eturauhanen tutkitaan peräaukon kautta sormella tunnustellen ja siten selvitetään sen kiinteys, sileys ja symmetrisyys, ja voidaan havaita mahdolliset kyhmyt tai arkuudet.

Urologin vastaanotolla voidaan samalla tehdä myös eturauhasen ultraäänitutkimus peräaukon kautta. Sillä selvitetään muun muassa eturauhasen tilavuus, muoto ja rakenne. Tutkimus kestää noin 5 minuuttia ja on yleensä kivuton.

Muita eturauhasen kuvantamismenetelmiä ovat mm. eturauhasen magneettitutkimus, joka on mahdollista tehdä usean Terveystalon toimipisteen röntgenosastolla.

Mikäli edellä mainittujen tutkimusten perusteella herää epäily eturauhassyövästä, tulee eturauhasesta ottaa neulanäytteet eli biopsiat ultraääniohjatusti paikallispuudutuksessa urologin vastaanotolla.

PSA-arvo

PSA eli prostataspesifinen antigeeni on eturauhassolujen tuottama proteiini, jonka pitoisuutta mitataan verikokeella. PSA:n pitoisuuden nousu voi johtua joko eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta, eturauhastulehduksesta tai eturauhassyövästä. Oireeton eturauhassyöpä voidaan joskus löytää ainoastaan poikkeavan PSA-arvon perusteella.

Alla PSA viitearvojen taulukko:

  • Alle 56 vuotta: alle 3,3 µg/l
  • 56–59 vuotta: alle 3,8 µg/l
  • 60–63 vuotta: alle 4,8 µg/l
  • 64–67 vuotta: alle 5,8 µg/l
  • Yli 67 vuotta: alle 6,2 µg/l

Merkintä µg/l tarkoittaa mikrogrammaa litrassa.

Jos PSA-arvo ylittää iänmukaisen viitearvon tai toistetuissa mittauksissa PSA-arvo nousee, kannattaa varata aika urologin vastaanotolle tilanteen arvioimiseksi.

PSA-testit ilman lähetettä

PSA-laboratoriokoe on lähetteetön tutkimus. PSA-arvo mitataan verikokeella, jossa selviää PSA:n pitoisuus. PSA-arvo nousee usein eturauhasen liikakasvun, tulehduksen tai eturauhassyövän yhteydessä. PSA- arvon noustessa myös syövän todennäköisyys lisääntyy. Säännöllisillä PSA-laboratoriokokeilla voidaan puuttua mahdollisiin eturauhasen pahalaatuisiin muutoksiin aikaisessa vaiheessa.

PSA-testaus kuuluu seuraaviin tutkimuspaketteihimme:

  • PSA-testaus
  • Miehen laaja tutkimuspaketti

Tutustu lisää tutkimuspaketteihimme ja varaa itsellesi sopivin aika joko verkossa tai puhelimitse. Verikoetta varten sinun tulee varata aikaa vain 10 minuuttia ja tutkimustulokset saat 1-3 vuorokaudessa Oma Terveys- palveluun. Voit myös tarvittaessa pyytää tulokset postitse. Mikäli tuloksissa on poikkeavuutta, on syytä varata aika urologin vastaanotolle. Urologin vastaanotolla arvioidaan verikokeiden tulokset ja päätetään mahdollisista jatkotutkimuksista.

Laboratoriotutkimukset-ohje

 

Eturauhassairauksien hoito

Eturauhassairauksiin on tarjolla tehokasta hoitoa ja oireiden lievitystä. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun aiheuttamiin virtsaamisoireisiin aloitetaan yleensä lääkehoito joko eturauhasta rentouttavalla tai eturauhasta pienentävällä lääkkeillä. Joskus tarvitaan myös virstarakkolihakseen vaikuttavaa lääkitystä. Eturauhasen leikkaushoitoon, kuten eturauhasen höyläys tai laserhoito, edetään, kun kyseessä on vaikeat oireet. Tällaisia oireita ovat esimerkiksi lääkehoidosta huolimatta jatkuva rakon vaikea tyhjenemishäiriö tai virtsaumpi.

Eturauhastulehdusta voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä, eturauhasta rentouttavilla tai pienentävillä lääkkeillä tai antibiooteilla.

Mikäli eturauhasnäytteissä todetaan olevan eturauhassyöpää, valitaan potilaan kanssa yhdessä keskustellen tilanteeseen parhaiten sopiva hoitomuoto. Hoitopäätökseen vaikuttavat syövän laajuus ja ns. agressiivisuusaste sekä potilaan ikä, yleinen terveydentila ja muut sairaudet. Eturauhassyövän hoitovaihtoehtoja ovat eturauhasen poistoleikkaus, sädehoito tai hormonaaliset hoidot. Joskus hoitolinjaksi valitaan aktiivinen seuranta. Näistä asioista keskustellaan urologin vastaanotolla sen jälkeen, kun otetuista eturauhasnäytteistä on patologin tutkimuksessa löytynyt syöpäsoluja. Hoitopäätöksen jälkeen potilas ohjataan lähetteellä asianmukaisesti valittuun hoitopaikkaan.

Milloin urologin vastaanotolle?

Kun virtsaamisvaivat alkavat haitata normaalia elämää tai PSA-arvo on poikkeava, kannattaa varata aika urologin vastaanotolle. Urologin tekemällä oirekartoituksella ja tutkimuksella voidaan selvittää virtsaamisvaivojen syy ja siten mahdollinen eturauhassairaus. Eturauhasen sairauksiin on olemassa tehokasta hoitoa ja keskustelemalla urologin kanssa, voidaan potilaalle löytää oikea vaihtoehto oireiden hoitamiseen. Vaikka useimmiten virtsaamisoireen taustalla on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu tai eturauhastulehdus, on tärkeää myös oikea-aikaisesti selvittää tai poissulkea eturauhassyövän mahdollisuus.

Miesten virtsaamisoirekyselyllä voit selvittää onko sinulla tarvetta varata aika urologin vastaanotolle.