Iskias on selkäperäistä kipua, jonka yleisin aiheuttaja on välilevyn pullistuma

Iskias on kansankielinen ilmaus alaraajaan säteilevälle selkäperäiselle kivulle. Iskias johtuu yleensä välilevyn pullistumasta eli välilevytyrästä, joka ärsyttää selkärangassa alaraajan hermojuurta. Tässä tietopaketissa kerrotaan miten voit tunnistaa iskiaskivun ja erottaa sen muusta epäselvästä selkäkivusta. Saat myös itsehoitovinkkejä selkäkivun kotihoitoon.

Miten tunnistaa iskias? − iskiashermo ja iskiaskipu

Iskiaskipu tarkoittaa alaraajaan säteilevää selkäperäistä kipua. Iskiaksen oireet johtuvat yleisimmin lannerangassa olevan välilevynpullistuman (välilevytyrän) puristaessa hermojuurta. Kivun paikka alaraajassa riippuu hermosta, joka on puristuksissa. Kipua esiintyy siis sillä ihoalueella, jota puristuksissa oleva hermo hermottaa.
 
Iskias-sanaa käytetään joskus virheellisesti kuvaamaan alaselkäkipuja yleisesti. Iskiashermo on myös eri asia, kuin iskiaskipu. Iskiashermo on hermorunko, jonka kautta suurin osa alaraajaan menevistä hermoista kulkee. 
 
Iskiaskipu voi tuntua:
  • sisäreidessä
  • säären sisäosassa
  • säären ulko-osassa ja isovarpaassa
  • säären takana tai ulkoreunalla ja jalkaterän ulkoreunalla

 

Iskias vai noidannuoli?

Noidannuoli eli lumbago tarkoittaa yhtäkkiä alkanutta kovaa selkäkipua, jota toisinaan edeltää selän venähdys, nitkahdus tai jokin huono liike. Noidannuoli on yksi epäselvän selkäkivun muodoista. Noidannuolessa kipu tuntuu vain alaselässä, kun taas iskiaskipu säteilee alaraajaan. Noidannuolen tai muun epäselvän selkäkivun varsinaista syytä ei yleensä saada selville.

Välilevyn pullistuma eli välilevytyrä

Iskiaskipu syntyy yleisimmin lannerangassa olevan välilevyn rappeutumisesta johtuvan pullistuman eli välilevytyrän puristaessa hermojuurta. 
 
Välilevyn pullistuma on itsessään täysin kivuton ja ylivoimaisesti suurin osa välilevyn pullistumista on täysin oireettomia. Joissakin tapauksissa pullistuma kuitenkin painaa hermojuurta, ja tämä hermon puristuminen aistitaan kipuna. Kipua voi olla myös selässä, mutta se on yleensä pahempi alaraajassa. Alaraajaan säteilevän kivun paikka riippuu siitä, mitä hermojuurta pullistuma painaa. 
 
Välilevyn pullistuman eli välilevytyrän aiheuttama alaraajaan säteilevä kipu on hermokipua; jäytävää, jomottavaa ja polttavaa. Kipuun yhdistyy usein myös puutumista. 

 

Iskias − itsehoito

Välilevytyrän poistuminen kestää usein viikkoja tai pikemminkin kuukausia. Vuodelepo ei paranna välilevyn pullistumaa, mutta voimakas kipu voi vaatia myös lepoa. Kivun sallimissa rajoissa kannattaa liikkua kuten ennenkin, vaikka kipu vaikeuttaisikin sitä. Raskaat nostelut suositellaan jätettäväksi pois, sillä ne voivat pahentaa pullistumaa. Muuten työhön ja urheiluun voi palata kipujen ja liikkumisen sen salliessa. Venyttelyllä ja hieronnalla ei ole vaikutusta itse välilevyn pullistumaan, mutta ne voivat helpottaa mahdollisia samanaikaisia lihaskipuja.
 
Psoas-asentona tunnettu venytys helpottaa usein alaselkäkipua:
  • asetu selinmakuulle esimerkiksi sängyn tai tuolin viereen
  • nosta jalat ylös
  • taita jalat polvesta 90 asteen kulmaan sängyn tai tuolin päälle
Oikein tehtynä venyttely vähentää selkärangan hermojuureen kohdistuvaa painetta ja laukaisee lihasjäykkyyttä. Fysioterapeutti on oikea ammattilainen neuvomaan iskiaskivun venytyksissä. Hän ohjaa oikeanlaisiin asentoihin ja auttaa löytämään kipua helpottavat liikesuunnat. Akuutissa vaiheessa jumppaaminen ei paranna tilannetta, mutta vaivojen uusiutumisen, lihaskunnon ja liikkuvuuden kannalta sillä on vaikutusta. 

 

Milloin lääkäriin?

Jos jalassa on voimaheikkoutta, täytyy tilanne selvittää aina lääkärin vastaanotolla. Tällöin jatkotutkimuksena tarvitaan yleensä lannerangan magneettikuvausJos jalka ei liiku ollenkaan, täytyy lääkäriin hakeutua mielellään samana päivänä. Yöaikainen päivystyskäynti ei ole tarpeen. Jos jalassa on lievempää voimaheikkoutta, riittää yleensä lääkärin arvio esimerkiksi viikon kuluessa. 

Jos iskiaskipuun liittyy seuraavia oireita, päivystykseen on hakeuduttava välittömästi:
  • ulosteen pidättämisessä on häiriöitä tai virtsaaminen ei onnistu
  • lantionpohjan alueen tunnottomuus
  • kova vatsakipu tai
  • sietämätön kipu, joka ei hellitä missään asennossa