Nielurisat – nielurisaleikkaus on yleinen toimenpide, kun nielutulehdukset tai kuorsaus vaivaavat lapsella

Nielurisat – nielurisaleikkaus on yleinen toimenpide, kun nielutulehdukset tai kuorsaus vaivaavat lapsella

Nielurisat ovat nielussa sijaitseva parillinen, imukudoksesta koostuva risa. Nielurisoissa voi olla toistuvaa tai kroonista tulehdusta (kansankielellä angiinaa) tai niiden koko voi aiheuttaa häiritsevää kuorsausta, uniapneaa tai nielemisvaikeuksia. Tällöin voidaan tehdä nielurisaleikkaus, jossa nielurisat poistetaan yleensä kokonaan. Nielurisojen poisto ja osittainen poisto on hyvin yleinen toimenpide Suomessa, ja niitä tehdään etenkin lapsille. Tästä tietopaketista saat tietoa nielurisoihin liittyvistä oireista ja sairauksista sekä nielurisaleikkauksesta. Tietopaketista selviää myös nielurisatulehduksen yleisimmät oireet ja milloin nielurisaleikkausta kannattaa harkita.

Nielurisat

Nielurisat ovat nielun sivuseinämillä sijaitsevaa imukudosta, jonka tarkoituksena on estää bakteerien pääsy nieluun. Nielurisat ovat siis osa elimistön puolustusjärjestelmää.
Nielurisat voivat kuitenkin myös aiheuttaa erilaisia tulehduksia, kuten toistuvaa nielurisatulehdusta eli angiinaa, kun niihin pääsyy kerääntymään bakteereja. Nielurisat voivat suurentua tulehdusten seurauksena tai olla muuten kookkaat, jolloin niiden suuri koko voi aiheuttaa esimerkiksi nielemis- tai hengitysvaikeuksia. Nielurisoihin liittyvät sairaudet ovat yleisiä kaiken ikäisillä, etenkin lapsilla ja nuorilla.

Nielurisat voidaan poistaa tarvittaessa, jos ne ovat häiritsevän isot tai aiheuttavat paljon tulehduksia tai muita sairauksia. Lapsilla toistuvat korvatulehdukset tai kuumeilu voi liittyä nielurisoihin, jolloin niiden poisto tai osapoisto voi auttaa. Nielurisat voivat vaikuttaa lapsilla myös purentaan ja puheeseen. Ne voidaan poistaa tarvittaessa, jos lapsi tarvitsee hampaiden oikomishoitoa tai puheterapiaa.


Lasten Terveystalosta saat nopean avun nielurisojen poistoon. Lastenlääkärit ja muut lapsia hoitavat spesialistit ovat lähelläsi aina Helsingistä Rovaniemelle ja Kokkolasta Kajaaniin. Moni pulma ratkeaa myös lastenlääkärin etävastaanotolla.

Angiina

Angiina on kansankielinen nimitys A-streptokokkibakteerin aiheuttamasta nielurisatulehduksesta. Angiina-termiä käytetään yleisesti virheellisesti myös muiden, kuin A-streptokokki-bakteerista johtuvien nielutulehdusten kohdalla. Selvyyden vuoksi tässä artikkelissa käytetään myöhemmissä kappaleissa termiä nielurisatulehdus, joka voi aiheutua myös muista bakteereista sekä viruksista, kuin A-streptokokista. Nielurisatulehduksista vajaa kolmasosa on A-streptokokista johtuvia angiinoita.

Angiinan oireisiin kuuluu tyypillisesti äkillisesti nouseva kuume, aristava nielu nieltäessä, nielurisojen peitteet sekä turvonneet ja aristavat imusolmukkeet kaulassa. Joskus angiinan oireina on myös pahoinvointia, oksentelua sekä päänsärkyä.

Nielurisatulehdus

Nielurisatulehdus voi aiheutua joko bakteerista tai viruksesta. Nielurisatulehduksia esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja taudin aiheuttaja riippuu usein iästä. Nielurisatulehduksista hieman vajaa kolmasosa on A-streptokokista johtuvia (angiina) ja noin puolet ovat viruksista johtuvia.

Nielurisatulehdus voi olla äkillinen tai krooninen, jolloin oireet uusiutuvat toistuvasti ja sairastelu on pitkittynyt. Usein äkillisessä nielurisatulehduksessa oireet ovat kroonista tulehdusta voimakkaammat, ja tulehduksen aiheuttaja on usein streptokokkibakteeri.

Nielurisatulehdus lapsella

Nielurisatulehdus on hyvin yleinen sairaus lapsella. Yli kolmevuotiailla lapsilla ja kouluikäisillä yleisin nielurisatulehduksen aiheuttaja on A-streptokokkibakteeri, jota on nielussa tai iholla 10-20% lapsista. A-streptokokista johtuva nielutulehdus, eli angiina, tarttuu lähikontakteissa pisaratartuntana sekä eritteiden välityksellä, minkä takia se leviää helposti esimerkiksi päiväkodeissa ja kouluissa. Streptokokki A-bakteerista johtuva infektio todetaan nieluviljelyllä 3-15 vuotiailla kuumeisen nieluinfektion yhteydessä.

Alle kolmevuotiailla lapsilla nielurisatulehdukset johtuvat yleisimmin adenoviruksesta, ja vain harvoin ovat peräisin bakteereista.

Nielurisatulehdus – oireet

Nielurisatulehduksen, oireet voivat olla erilaisia riippuen siitä, onko kyseessä äkillinen tulehdus vai krooninen nielurisatulehdus. Tulehtuneet nielurisat ovat yleensä turvonneet ja punoittavat. 

Äkillisen nielurisatulehduksen aiheuttaa usein streptokokkibakteeri ja sen oireet ovat usein voimakkaampia, kuin kroonisessa nielurisatulehduksessa. Oireet vaihtelevat myös riippuen siitä, onko nielurisatulehduksen aiheuttanut bakteeri vai virus.

Äkillisen, bakteerin aiheuttaman nielurisatulehduksen oireita ovat yleensä:

  • Kurkkukipu
  • Kuume
  • Kipu niellessä
  • Kaulan imusolmukkeiden arkuus
  • Turvonneet nielurisat

Bakteerin aiheuttamissa angiinoissa oireina voi olla myös päänsärkyä ja vatsakipuja. Hoitamattomana a-streptokokkibakteerista johtuva angiina voi johtaa jälkitauteihin, kuten nielupaiseeseen tai harvoin reumakuumeeseen. A-streptokokkibakteeri voi aiheuttaa myös märkärupea tai harvinaisissa tapauksissa myös vakavia yleisinfektioita.

Viruksen aiheuttaman nielurisatulehduksen oireet ovat vaihtelevia. Kurkkukivun lisäksi muita oireita voi olla nuha ja yskä, sekä lapsilla korvatulehdus. Pienillä lapsilla myös virustulehdus voi nostaa korkean kuumeen.

Isot nielurisat

Isot nielurisat voivat aiheuttaa erilaisia vaivoja, vaikka ne eivät välttämättä tulehdu sen herkemmin kuin normaalin kokoiset nielurisatkaan. Yleisiä isoihin nielurisoihin liittyviä ongelmia ovat kuorsaus, toistuvat tulehdukset nielussa sekä hengitysvaikeudet. Isot nielurisat voivat aiheuttaa uniapneaoireita, kuten hengityskatkoksia yöllä. Isot nielurisat voivat lisäksi vaikeuttaa nielemistä, jos nielu on ahdas.

Nielurisat kutistuvat yleensä murrosiässä. Niiden koko voi kuitenkin vaihdella ja toisinaan nielurisat kasvavat liian suuriksi. Toistuvat nielurisatulehdukset voivat myös suurentaa nielurisoja ja aiheuttaa siten esimerkiksi nielemisvaikeuksia. Myös normaalin kokoiset nielurisat voivat oireilla.

Proppu nielussa

Proput ovat nielurisojen koloihin ja kuoppiin kertyvää kuollutta limakalvon kudosta sekä ruuan jätteitä, joissa bakteerit viihtyvät. Proppu voi kasvaa jopa herneen kokoiseksi. Jos nielurisoja painaa, proppu voi pullahtaa ulos nielusta.

Proppu näkyy nielussa kellertävän vaaleana läiskänä tai paakkuna. Proput voivat haista pahalta tai aiheuttaa pahaa makua suuhun ja kipua nieluun. Nielurisojen proput ovat yleisiä, eivätkä ne sinänsä ole vaarallisia tai haitaksi. Mikäli propuista aiheutuu suurempaa harmia, ne voidaan poistaa leikkaamalla. Yleensä nielurisan propun voi poistaa kuitenkin itse helposti painamalla risoja esimerkiksi lusikalla.

Nielurisaleikkaus (tonsillektomia)

Nielurisaleikkaus eli tonsillektomia tulee usein kyseeseen silloin, kun potilas kärsii jatkuvista akuuteista nielurisatulehduksista tai kroonisesta risatulehduksesta. Nielurisaleikkaus voidaan tehdä myös, jos isot nielurisat vaikeuttavat esimerkiksi syömistä, hengittämistä tai puhumista tai aiheuttavat häiritsevää kuorsaamista. 
Nielurisaleikkauksessa molemmat kaksi nielurisaa poistetaan kokonaan. Nielurisojen poisto tehdään nukutuksessa suun kautta. Lapsille tehtävässä nielurisaleikkauksessa vanhemmat voivat olla mukana toimenpiteessä nukuttamisvaiheessa.

Toimenpide kestää kokonaisuudessaan noin 30-45 minuuttia ja potilas pääsee yleensä kotiin seurannan jälkeen leikkauspäivänä. Toimenpiteen jälkeen nielu voi olla kipeä ja arka. Nielurisaleikkauksen jälkeen fyysistä rasitusta tulee välttää noin kahden viikon ajan vuotoriskin takia. 

Nielurisojen poisto on huomattavasti yleisempi toimenpide kuin nielurisojen osapoisto, ja sitä suositellaan, jos potilaalla on jatkuvia tulehduksia. Nielurisaleikkauksen suunnittelu lähtee liikkeelle esimerkiksi korvalääkärin tai lastentauteihin erikoistuneen lääkärin vastaanotolta, joka voi kirjoittaa lähetteen nielurisaleikkaukseen. 

Nielurisojen osapoisto eli tonsillotomia

Nielurisojen osapoisto, eli tonsillotomia, on erityisesti lapsille tehtävä toimenpide. Nielurisojen osapoistossa nielurisojen kokoa pienennetään, mikä usein auttaa helpottamaan oireita. Toimenpide voidaan tehdä lapsille, kun nielurisat ovat kookkaat, aiheuttavat kuorsaamista tai uniapneaoireita. Nielurisojen osapoisto tehdään nukutuksessa päiväkirurgisena toimenpiteenä ja potilas pääsee muutaman tunnin seurannan jälkeen kotiin leikkauspäivänä. Toimenpide on pienempi kuin nielurisojen kokonainen poisto, minkä takia myös toipumisaika on hieman lyhyempi, eli noin viikon.

Nielurisaleikkauksen suunnittelu lähtee liikkeelle esimerkiksi korvalääkärin tai lastentauteihin erikoistuneen lääkärin vastaanotolta, joka voi kirjoittaa lähetteen nielurisaleikkaukseen.

Nielurisaleikkaus – hinta

Ajantasaisen hinnan nielurisaleikkaukselle löydät hinnastostamme korva-, nenä- ja kurkkutaudit -kohdasta.

Milloin nielurisaleikkaukseen?

Nielurisaleikkauksia tehdään yleensä, kun nielurisoissa on toistuvia bakteeritulehduksia tai nielurisat häiritsevät suuren koon takia. Nielurisaleikkaus voi tulla tarpeeseen, jos kitarisat aiheuttavat lapselle tai nuorelle häiritseviä oireita, kuten toistuvaa angiinaa, häiritsevää kuorsaamista tai nielemis- ja hengitysvaikeuksia. Nielurisaleikkaus voi olla avuksi myös uusiutuvaan nielupaiseeseen. Nielurisaleikkaukseen voidaan yhdistää tarvittaessa kitarisan poisto.

Usein nielurisaleikkaus tehdään lapsille tai nuorille. Myös aikuiset voivat hyötyä nielurisojen poistosta, jos jatkuva nielurisatulehdus tai proput vaivaavat.

Kun harkitset nielurisaleikkausta, varaa aika korvalääkärille, joka arvioi tilanteen ja sinulle sopivan ratkaisun.